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弓形蟲(chóng)
編輯
弓形蟲(chóng)（Toxoplasma Gondii）是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)，也叫
三尸蟲(chóng)。 寄生于細(xì)胞內(nèi)，隨血液流動(dòng)，到達(dá)全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。它是專性細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)，球蟲(chóng)亞綱，真球蟲(chóng)目，等
孢子球蟲(chóng)科、弓形體屬。生活周期需要兩個(gè)宿主，中間宿主包括爬蟲(chóng)類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)類、鳥(niǎo)類、哺乳類等動(dòng)物和人，終宿主則有貓和貓科動(dòng)物。
懷孕和養(yǎng)貓真的不能兼得嗎？
懷孕了，要孩子還是要貓咪？這是大家經(jīng)常面臨的問(wèn)題。尤其是家中的老人，堅(jiān)信懷孕時(shí)決不能養(yǎng)寵物，但是貓咪和孩子真的不能兼得嗎？
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弓形蟲(chóng)更多
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弓形蟲(chóng)病是由剛地弓形蟲(chóng)寄生而引起的一種傳染病，貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的最終宿主，蟲(chóng)卵隨貓的便便排出。
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如何感染弓形蟲(chóng)更多
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人類感染弓形蟲(chóng)的幾種途徑可以總結(jié)為：食用未熟的肉類、接觸貓咪糞便等其他弓形蟲(chóng)最終宿主排出的糞便。正常與寵物接觸并不會(huì)感染。
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謠言粉碎更多
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懷孕時(shí)并不是不能養(yǎng)貓，為了以防萬(wàn)一，“鏟屎官”這個(gè)職位在懷孕期間可以讓準(zhǔn)爸爸幫忙代勞哦。
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中文學(xué)名
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弓形蟲(chóng)
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拉丁學(xué)名
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Toxoplasma gondii
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別 稱
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三彭，又名三尸、三尸神
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界
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原生生物界
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門(mén)
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頂復(fù)門(mén)
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綱
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球蟲(chóng)綱
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目
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球蟲(chóng)目
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科
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肉孢子蟲(chóng)科
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屬
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弓形體屬
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種
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弓形蟲(chóng)
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國(guó)內(nèi)觀點(diǎn)
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《諸病原候論》中，記載
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歷史與現(xiàn)狀
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1900年Lave ran發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)
外界感染
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傳染種類
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傳染源
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弓形蟲(chóng)病是怎樣感染的？弓形蟲(chóng)可以引起人和各種動(dòng)物的傳染，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱他們?yōu)樗拗?。弓形蟲(chóng)的宿主很多，傳染途徑因宿主不同而異：
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染病的人
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人和人之間也可以互相傳染，大多數(shù)人都是弓形蟲(chóng)帶蟲(chóng)者，形成 帶蟲(chóng)免疫，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。
患弓形蟲(chóng)病人的 尿液，唾液、 眼淚、 鼻涕、帶有弓形蟲(chóng)包囊。急性發(fā)作的病人的 噴嚏，可以成為飛沫傳染源?；加泄蜗x(chóng)病的婦女，在 月經(jīng)期弓形蟲(chóng)活動(dòng)最強(qiáng)烈，婦女所排的 經(jīng)血里面常含有大量的弓形蟲(chóng)包囊，是一個(gè)不小的傳染源，決不應(yīng)忽視。另外，患弓形蟲(chóng)病男人的 精液中、也帶弓形蟲(chóng)包囊，人類通過(guò)性行為可以互相傳染。
人吃感染動(dòng)物的肉，是傳染的主要原因。
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染病的家畜
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貓主要通過(guò)感染貓 的糞，和捕食老鼠和鳥(niǎo)獲得弓形蟲(chóng)感染。在室內(nèi)圈養(yǎng)，不食活物、 生水的貓不易 被傳染。
只有首次感染弓形蟲(chóng)的貓會(huì)在感染最初兩周內(nèi)傳播蟲(chóng)卵。感染的貓糞里有弓形蟲(chóng)的 囊合子，貓感染后糞便排出囊合子的時(shí)間不 長(zhǎng)，只有10 -20 天。 囊合子需要在外界發(fā)育1 -2 天或更 長(zhǎng)時(shí)間，才具有傳染性，所以要每日 清除貓沙或貓糞。
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豬、 牛、 馬、 羊、狗、貓、 兔，還有老鼠等動(dòng)物體內(nèi)有時(shí)也帶弓形蟲(chóng)包囊和活體。
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魚(yú)也是一個(gè)傳染源，魚(yú)肉體內(nèi)有時(shí)也有弓形蟲(chóng)包囊或活體，市售的各種也都可以成為傳染源。
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動(dòng)物感染后在身體里形成包囊，特別是在肌肉和腦內(nèi)，可以存活數(shù)年甚至終身。多種冷血和溫血?jiǎng)游锒紩?huì)通過(guò)不同形式感染弓形蟲(chóng)，包括45種哺乳動(dòng)物，70種鳥(niǎo)類，5種爬蟲(chóng)類，弓形蟲(chóng)的感染最終都是通過(guò)食物攝入。
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染病的禽
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雞、鴨、鵝、鳥(niǎo)類都是弓形蟲(chóng)的宿主，禽類以感染弓形蟲(chóng)污的動(dòng)物尸體或其糞便為食后導(dǎo)致感染。
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昆蟲(chóng)機(jī)械攜帶
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蒼蠅和蟑螂可沾染囊合子，機(jī)械攜帶，這些都可以造成傳染。某些吸血昆蟲(chóng)，叮咬人時(shí)也可以感染。
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受污染的環(huán)境
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可以污染草原、牧場(chǎng)、土壤、水，囊合子抵抗力強(qiáng)，在外界環(huán)境——土壤、水和草地的生存時(shí)間可以很長(zhǎng)，在潮濕土壤里可活數(shù)月乃至數(shù)年。
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食物
（主要傳染源）
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主要是“ 病從口入”，例如：被污染的食物、器具和飲用水。
主要有以下幾點(diǎn)：
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感染動(dòng)物生產(chǎn)的食物，例如： 雞蛋、奶。
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或者這些加工而成的副產(chǎn)食物也都具有傳染性，例如：奶制品、奶油制品、 蛋類制品、蛋糕、各類 餅干、點(diǎn)心、 冰點(diǎn)有時(shí)也能成為傳染源。
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被“可以機(jī)械攜帶病菌”的感染昆蟲(chóng)、鳥(niǎo)類，沾染的食物，例如蔬菜、水果。
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不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物都有可能傳染弓形蟲(chóng)病。
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其他
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 弓形蟲(chóng)的傳播途徑圖
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先天感染
弓形蟲(chóng)
孕婦在懷孕期間發(fā)生
原發(fā)性感染（即第一次或初次的感染），可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，
先天性感染是最重要的一種感染途徑。
剛地弓形蟲(chóng)屬球蟲(chóng)目，弓形蟲(chóng)科，弓形蟲(chóng)屬。生活周期需要兩個(gè)宿主，中間宿主包括爬蟲(chóng)類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)類、鳥(niǎo)類、哺乳類等動(dòng)物和人，終宿主則有貓和貓科動(dòng)物。弓形蟲(chóng)的生活史分為5個(gè)階段：速殖子期（滋養(yǎng)體）：在有核細(xì)胞內(nèi)迅速分裂占據(jù)整個(gè)宿主的細(xì)胞漿，稱為假包囊：緩殖子期：在蟲(chóng)體分泌的囊壁內(nèi)緩慢增殖，稱為包囊，包囊內(nèi)含數(shù)百個(gè)緩殖子；裂殖體期：是由緩殖子或子孢子等在貓小腸上皮細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，形成裂殖子的集合體；配子體期：大配子（雌）和小配子（雄），受精后形成合子，最后發(fā)育成卵囊；子孢子期：指卵囊內(nèi)的孢子體發(fā)育繁殖，形成2個(gè)孢子囊，后每個(gè)孢子囊分化發(fā)育為4個(gè)子孢子。前3期是無(wú)性繁殖，后2期是有性繁殖。
弓形蟲(chóng)分兩個(gè)階段發(fā)育，即腸黏膜外階段與腸黏膜內(nèi)階段。前者在各種中間宿主和終宿感染病學(xué)主組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。后者僅于終宿主小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。
（一）腸黏膜外階段
弓形蟲(chóng)的卵囊，包囊或假包囊被中間宿主或終宿主吞食后，在腸腔內(nèi)分別釋放出子孢子，緩殖子或速殖子，蟲(chóng)體可直接或經(jīng)淋巴和血液侵入腸外組織、器官的各種有核細(xì)胞內(nèi)，也可通過(guò)吞噬細(xì)胞和吞噬作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。蟲(chóng)體主要在胞質(zhì)內(nèi)，也可在胞核內(nèi)進(jìn)行分裂繁殖。在急性期、速殖子迅速裂體增殖，使受侵的細(xì)胞破裂，速殖子又侵入新的細(xì)胞增殖。隨著機(jī)體特異性免疫的形成，弓形蟲(chóng)速殖子在細(xì)胞內(nèi)的增殖減慢并最終發(fā)育成包囊。蟲(chóng)體進(jìn)入緩殖子期。包囊可在宿主體內(nèi)長(zhǎng)期存在。宿主免疫功能低下時(shí)，包囊破裂放出大量緩殖子，形成蟲(chóng)血癥，并可侵入新的宿主細(xì)胞迅速增殖。
（二）腸黏膜內(nèi)階段
卵囊、包囊或假包囊被終宿主吞食后進(jìn)入小腸。子孢子、緩殖子或速殖子可直接侵入小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)先進(jìn)行無(wú)性生殖，并形成裂殖子。細(xì)胞破壞后釋放出裂殖子，再侵入新的上皮細(xì)胞。經(jīng)數(shù)代增殖后，部分裂殖子在上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為雌、雄配子體，二者結(jié)合受精成為合子，最后發(fā)育為卵囊，卵囊成熟后從上皮細(xì)胞脫出進(jìn)大腸腔，隨糞便排m體外。排出的卵囊經(jīng)外界2—3天的發(fā)育而成熟，具有感染力。
不同發(fā)育期弓形蟲(chóng)的抵抗力有明顯差異。滋養(yǎng)體對(duì)溫度和一般消毒劑都較敏感，加熱到54℃能存活10 min;在甲酚磺酸溶液或1%鹽酸溶液中1 min即死亡。包囊的抵抗力較強(qiáng)，4℃可存活68天，胃液內(nèi)可耐受3 h，但不耐干燥及高溫，56℃10~ 15 min即死亡。卵囊對(duì)酸、堿等常用消毒劑的抵抗力都很強(qiáng)，但對(duì)熱的抵抗力弱，80℃1 min即死亡。
流行病學(xué)
1．感染源貓和其他哺乳動(dòng)物及鳥(niǎo)類均可為弓形蟲(chóng)的儲(chǔ)存宿主，以貓為最重要。其他帶有包囊的動(dòng)物也是感染源。孕婦感染弓形蟲(chóng)后，對(duì)于胎兒而言為感染源。
2．傳播途徑
(1)先天性感染：孕婦通過(guò)胎盤(pán)傳播使胎兒感染。當(dāng)孕婦在妊娠期內(nèi)感染弓形蟲(chóng)時(shí)，于蟲(chóng)血癥期通過(guò)胎盤(pán)也可污染羊水，進(jìn)入胎兒的胃腸道而引起官內(nèi)感染。
(2)獲得性感染：傳播途徑以飲食（生或未熟的肉、乳、蛋等）、水源污染和密切接觸動(dòng)物（貓、豬、犬、兔等）為主。輸血或器官移植并發(fā)弓形蟲(chóng)病也有報(bào)告，經(jīng)損傷的皮膚黏膜或唾液飛沫傳播也有報(bào)道。
3．人群易感性人群普遍易感。但動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰場(chǎng)工作人員以及醫(yī)務(wù)人員感染率較高。嚴(yán)重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長(zhǎng)期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發(fā)生弓形蟲(chóng)病。
4．流行特征弓形蟲(chóng)感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國(guó)感染率為O.lo~47.3%，農(nóng)村高于城市，成人高于兒童。與動(dòng)物相關(guān)的職業(yè)，如動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰T人、肉類及動(dòng)物毛皮加工者、獸醫(yī)等有較高感染率。
發(fā)病機(jī)制與病理
弓形蟲(chóng)侵人人體后，經(jīng)局部淋巴結(jié)或直接進(jìn)入血液循環(huán)，造成蟲(chóng)血癥。感染初期，機(jī)體無(wú)特異性免疫。血流中的弓形蟲(chóng)很快播散侵入各個(gè)器官，在細(xì)胞內(nèi)以速殖子形式迅速分裂增殖，直到宿主細(xì)胞破裂后，逸出的速殖子再侵入鄰近細(xì)胞。如此反復(fù)，發(fā)展為局部組織的壞死病
同時(shí)伴有以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的急性炎癥反應(yīng)。在慢性感染期，只有當(dāng)包囊破裂，機(jī)體免疫力低下時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)蟲(chóng)血癥播散。
弓形蟲(chóng)可侵犯人體任何器官，其好發(fā)部位為腦、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝和肌肉。隨著機(jī)體特異性免疫的形成，血中弓形蟲(chóng)被清除，組織中弓形蟲(chóng)形成包囊，可長(zhǎng)期在宿主體內(nèi)存在而無(wú)明顯癥狀。包囊最常見(jiàn)于腦和眼，其次為心肌和骨骼肌。當(dāng)宿主免疫力一旦下降，包囊破裂逸出的緩殖子除可播散引起上述組織壞死病變外，還可引起機(jī)體速發(fā)型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死和強(qiáng)烈的肉芽腫樣炎癥反應(yīng)。
淋巴結(jié)是獲得性弓形蟲(chóng)病最常侵犯的部位。其炎癥反應(yīng)具有特征性，表現(xiàn)為高度的濾泡增生，生發(fā)中心的邊緣細(xì)胞胞漿呈嗜酸性變，組織巨噬細(xì)胞不規(guī)則聚集。淋巴結(jié)中無(wú)典型肉芽腫形成。
眼部可產(chǎn)生單一或多發(fā)性壞死灶。有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。病灶中可查見(jiàn)滋養(yǎng)體或包囊。壞死性視網(wǎng)膜炎為最先病變，隨后可發(fā)生肉芽腫性脈絡(luò)膜炎、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障和青光眼。
腦損害可表現(xiàn)為局灶性或彌漫性腦膜腦炎，伴有壞死和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。在壞死灶及壞死灶附近血管周圍有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，其周邊可查到弓形蟲(chóng)。先天性弓形蟲(chóng)腦病尚可見(jiàn)腦室周圍鈣化灶，大腦導(dǎo)水管周圍血管炎癥、壞死和腦積水等。
肺內(nèi)可見(jiàn)堅(jiān)硬的白色結(jié)節(jié)、壞死斑。脾臟腫大、壞死，血管周圍有浸潤(rùn)現(xiàn)象
[1] 。
檢查與否
雖然歐洲少數(shù)幾個(gè)國(guó)家規(guī)定，在懷孕的早期進(jìn)行血清弓形蟲(chóng)抗體檢查，如果為陰性（即沒(méi)有感染過(guò)），告訴孕婦特別注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染（血清檢查IgM抗體陽(yáng)性）即給予螺旋霉素治療，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常，父母可考慮終止妊娠。如果IgG抗體陽(yáng)性，表示既往的感染，沒(méi)有什么意義。但這種篩檢有無(wú)必要，是否值得，仍有很大爭(zhēng)論。
由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都較小，所以英美的研究結(jié)論是，弓形蟲(chóng)抗體篩檢只適用于特別的病人，不值得常規(guī)去做。
我國(guó)有很多醫(yī)院已在開(kāi)展對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體檢查。但檢查的質(zhì)量不高，試劑質(zhì)量和篩檢方法有待標(biāo)準(zhǔn)化，許多臨床醫(yī)生對(duì)血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和正確判斷也不熟悉。檢驗(yàn)質(zhì)量不高造成的
假陽(yáng)性結(jié)果和醫(yī)生解釋錯(cuò)誤，不僅浪費(fèi)病家錢(qián)財(cái)，而且引起病人和家屬無(wú)謂的焦慮不安，帶來(lái)很大精神負(fù)擔(dān)，甚至做了不該做的人工流產(chǎn)，造成難以彌補(bǔ)的損失。許多醫(yī)院檢查和處理沒(méi)有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無(wú)所謂，也不考慮對(duì)妊娠的處理。前兩年有好些人拿著陽(yáng)性化驗(yàn)單或者電話來(lái)問(wèn)我檢查結(jié)果的意義：例如：陽(yáng)性怎么辦？要不要治療或者終止妊娠？有些報(bào)告只有“抗體陽(yáng)性”，不分IgM還是IgG抗體。有時(shí)一個(gè)陽(yáng)性檢查結(jié)果，去另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成了陰性。這些可能是由于檢查試劑和操作質(zhì)量不高造成的。
檢查原理
1、直接鏡檢 取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴結(jié)、肌肉、肝、胎盤(pán)等活組織切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養(yǎng)體或包囊，但陽(yáng)性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內(nèi)弓形蟲(chóng)。
2、動(dòng)物接種或組織培養(yǎng) 取待檢體液或組織懸液，接種小白鼠腹腔內(nèi)，可產(chǎn)生感染并找到病原體，第一代接種陰性時(shí)，應(yīng)盲目傳代3次?；蜃鹘M織(猴腎或豬腎細(xì)胞)培養(yǎng)以分離、鑒定弓形蟲(chóng)。
3、DNA雜交技術(shù) 國(guó)內(nèi)學(xué)者首次應(yīng)用32P標(biāo)記含弓形蟲(chóng)特異DNA序列的探針，與患者外周血內(nèi)細(xì)胞或組織DNA進(jìn)行分子雜交，顯示特異性雜交條帶或斑點(diǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。特異性和敏感性均高。此外，國(guó)內(nèi)亦已建立多聚酶鏈反應(yīng)診斷本病，并與探針雜交、動(dòng)物接種和免疫學(xué)檢查方法相比較，顯示春具高度特異、敏感和快速等優(yōu)點(diǎn)。
1、檢測(cè)抗體 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞質(zhì)抗原)和胞膜抗原。前者的抗體出現(xiàn)較早(用染色試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè))、而后者的抗體出現(xiàn)較晚(用間接血凝試驗(yàn)等檢測(cè))。同時(shí)采用多種方法檢測(cè)可起互補(bǔ)作用而提高檢出率。由于弓形蟲(chóng)在人體細(xì)胞內(nèi)可長(zhǎng)期存在，故檢測(cè)抗體一般難以區(qū)別現(xiàn)癥感染或以往感染，可根據(jù)抗體滴度的高低以及其動(dòng)力學(xué)變化加以判斷。
2、檢測(cè)抗原 系用免疫學(xué)方法檢測(cè)宿主細(xì)胞內(nèi)的病原(速殖子或包囊)、在血清及體液中的代謝或裂解產(chǎn)物(循環(huán)抗原)。是早期診斷和確診的可靠方法。國(guó)內(nèi)外學(xué)者建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗的夾心型ELISA法檢測(cè)急性患者血清循環(huán)抗原，其敏感度為能檢出血清中0.4μg/ml的抗原。
以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作抗原。常出現(xiàn)延遲性、結(jié)核菌素反應(yīng)。可用作流行病學(xué)調(diào)查。應(yīng)用不多。
檢查方法
弓形蟲(chóng)病的診斷方法主要有三種:病原學(xué)診斷、免疫學(xué)診斷及分子診斷。病原學(xué)檢查主要包括組織學(xué)診斷、動(dòng)物接種分離法和細(xì)胞培養(yǎng)法。常用的血清學(xué)診斷方法有染料試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。分子診斷包括PCR技術(shù)及核酸雜交技術(shù)等
[2] 。
準(zhǔn)媽媽的
孕期體檢中，包括一項(xiàng)叫做TORCH的檢查。TORCH一詞是由幾種病原體英文名稱的第一個(gè)字母組合而成。其中字母T就代表弓形蟲(chóng)。（其他幾個(gè)字母分別代表梅毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒。）
雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體檢查，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒(méi)有感染過(guò)），告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查；發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行
羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用
磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭(zhēng)論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種
篩檢不值得常規(guī)做。
抗弓形蟲(chóng)
IgM抗體陽(yáng)性提示感染。由于母體IgM類抗體不能通過(guò)胎盤(pán)，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲(chóng)特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽(yáng)性提示有弓形蟲(chóng)既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對(duì)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因?yàn)榭贵w檢查方法漏檢率非常高。)
判斷方法：弓形蟲(chóng)是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)，寄生于所有的有核細(xì)胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）。吸取營(yíng)養(yǎng)排泄廢物（毒素）。古代中醫(yī)說(shuō)其接引外邪，所以所有的免疫低下病，營(yíng)養(yǎng)失衡病，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應(yīng)該排除是否因弓形蟲(chóng)感染引起的。比如人的
亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差；記憶力下降；口味很差；焦慮；經(jīng)常感冒；整天覺(jué)得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，經(jīng)常便秘、或腹瀉；胸悶心慌，心促氣短；反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，說(shuō)話無(wú)力等癥狀。）
神經(jīng)衰弱；
神經(jīng)官能癥；都是弓形蟲(chóng)病的特異癥狀。
先天性弓形蟲(chóng)病
主要發(fā)生在妊娠期初次感染的孕婦的胎兒。在妊娠早中期發(fā)生感染，可引起流產(chǎn)、死胎或畸形（如顱內(nèi)鈣化、小頭畸形、腦積水）、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；妊娠晚期感染，胎兒發(fā)育可以正常，但可有早產(chǎn)，或出生數(shù)月或數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)癥狀，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視力障礙、癲癇、精神發(fā)育障礙。
獲得性弓形蟲(chóng)病
表現(xiàn)復(fù)雜，病情與人體免疫功能狀態(tài)有關(guān)。
1．免疫功能正常者 大部分為隱性感染，約10%~20c/o的患者有臨床表現(xiàn)，呈輕微感冒樣癥狀。90qo患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫痛但不化膿，以頸部和腋窩淋巴結(jié)最常受累。偶見(jiàn)肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，偶達(dá)1年。如蟲(chóng)體不能被徹底清除，可形成包囊，轉(zhuǎn)為潛伏感染。
2．免疫功能受損者在發(fā)生急性感染或潛伏感染的激活時(shí)，淋巴結(jié)病變多不明顯，而易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等全身播散性感染。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎、脊髓炎、癲癇發(fā)作、精神障礙。亞急性或急性起病，可有發(fā)熱、頭痛、噴射樣嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、癲癇、視力障礙、失語(yǔ)等。腦膜刺激征可陽(yáng)性，并可m現(xiàn)定位體征。
(2)肺部弓形蟲(chóng)病多見(jiàn)于艾滋病的晚期患者，為間質(zhì)性肺炎改變。
(3)眼部弓形蟲(chóng)病 主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，可反復(fù)發(fā)生。急性炎癥期主要表現(xiàn)為眼痛、視物模糊、畏光和流淚。炎癥緩解后局部留下瘢痕，常累及黃斑，出現(xiàn)盲點(diǎn)、視力下降?？刹l(fā)視網(wǎng)膜脫落、脈絡(luò)膜新生血管形成、青光眼。
(4)其他表現(xiàn)如消化道受累，
并發(fā)癥及后遺癥
先天性弓形蟲(chóng)病存活者多留有后遺癥，如智力障礙、視力障礙、癲癇、精神發(fā)育障礙。后天性弓形蟲(chóng)病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛者亦有后遺癥
[3] 。
加強(qiáng)對(duì)家畜、家禽和可疑動(dòng)物的監(jiān)測(cè)和隔離；加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；教育群眾不吃生或半生的肉、蛋、乳制品；孕婦不養(yǎng)貓，不接觸貓、貓糞和生肉，不要讓貓?zhí)蚴帧⒛樇笆尘叩?，要定期做弓形蟲(chóng)常規(guī)檢查，以減少先天性弓形蟲(chóng)病的發(fā)生。
對(duì)急性期患者應(yīng)及時(shí)藥物治療，但至今尚無(wú)十分理想的藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對(duì)增殖期弓形蟲(chóng)有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。
孕婦初次感染一旦確診，應(yīng)立即服用螺旋霉素；若胎兒弓形蟲(chóng)病確診，則立即改為乙胺嘧啶、磺胺嘧啶與螺旋霉素交替應(yīng)用。螺旋霉素安全、毒副作用小，口服吸收好，組織中濃度高，排泄緩慢，有望被廣泛應(yīng)用于各類弓形蟲(chóng)病的治療。
弓形蟲(chóng)病的防治極為重要，但尚未找到理想的方法。因此，研制廉價(jià)、安全、有效的弓形蟲(chóng)疫苗無(wú)疑是一個(gè)最好的防治措施。但尚未見(jiàn)到此類疫苗應(yīng)用于人體的報(bào)道
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懷孕后 抗體檢查結(jié)果決定寵物的去留：
如果IgM抗體為陽(yáng)性，多說(shuō)明近期內(nèi)有感染，暫時(shí)不能懷孕，需要進(jìn)行治療，待治愈后方可考慮懷孕。
如果抗體均為陰性，多說(shuō)明身體還未受到過(guò)感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果覺(jué)得自己難以保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為保險(xiǎn)起見(jiàn)在懷孕期間還是別養(yǎng)寵物為上策。因?yàn)椋眢w里沒(méi)有相關(guān)抗體。最好在妊娠早、中、
晚期分別進(jìn)行復(fù)查。待孩子有一定免疫力之后，可以再接回來(lái)自己養(yǎng)。
如果IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yáng)性，但抗體效價(jià)不高，可能為慢性感染或既往有過(guò)感染。如果在懷孕前感染過(guò)弓形蟲(chóng)，懷孕后一般不再有被傳染的危險(xiǎn)。因?yàn)椋挥性趹言星皼](méi)有感染過(guò)弓形蟲(chóng)的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒。這時(shí)，如果寵物留在身邊的話，需要注意衛(wèi)生習(xí)慣，避免受到感染。
人類想要完全避免弓形蟲(chóng)等于希望在無(wú)菌室里生存，那是不可能的事情。少許病菌不但沒(méi)有大危害反而可以促進(jìn)和提高孩子對(duì)弓形蟲(chóng)的免疫抗體。否則絲毫沒(méi)有弓形蟲(chóng)抗體的孩子，有一天原發(fā)性感染（即第一次或初次的感染）弓形蟲(chóng)的話，那將更有危害。好比無(wú)菌室里的孩子，觸及感冒病菌也可能致命的道理是一樣的。
患弓形蟲(chóng)病的婦女，在懷孕期如果有
血播
期（即弓形體、燕形體、尖形體活動(dòng)）胎兒一定被感染。所有
胎兒80%為隱伏性的慢性弓形蟲(chóng)病患者。在哺乳期，因嬰兒成為“帶病免疫”者，所以盡管
母乳中帶有弓形蟲(chóng)，嬰兒并無(wú)大礙，每喂一次奶，便接種一次活疫苗。嬰兒可以照常發(fā)育成長(zhǎng)。
對(duì)寵物進(jìn)行檢測(cè)弓形蟲(chóng)檢測(cè)。如果寵物沒(méi)有感染的話可以養(yǎng)在家里，但在懷孕期間避免這只寵物接觸外界，如果寵物已經(jīng)感染的話，就需要把寵物寄養(yǎng)在治療機(jī)構(gòu)，再對(duì)寵物進(jìn)行弓形蟲(chóng)治療。
⑴中國(guó)弓形蟲(chóng)檢測(cè)技術(shù)不發(fā)達(dá)，本來(lái)弓形蟲(chóng)在中國(guó)發(fā)病率就不高，所以國(guó)內(nèi)對(duì)于弓形蟲(chóng)知識(shí)相對(duì)國(guó)外少，大多醫(yī)護(hù)人員也只是沒(méi)有接觸經(jīng)驗(yàn)，侃侃而談、紙上談兵而已。并且媒體與醫(yī)院炒作
病癥是一貫商業(yè)手段，孕婦需要多方“綜合收集有關(guān)
確切真實(shí)消息之后
歸納”才是一個(gè)母親應(yīng)有的“
理智與責(zé)任”，既然是要做母親，那就更應(yīng)該超乎常人保持理性與淡定，多方檢查判定才對(duì)。
⑵弓形蟲(chóng)感染的地域性和隱性危害：剛地弓形蟲(chóng)呈世界性分布，人和許多動(dòng)物都能感染，全世界有25%—50%受感染，中國(guó)陽(yáng)性感染率為5%—20%，部分地區(qū)高達(dá)30%以上。成人感染了這種寄生蟲(chóng)就像患了輕微的流感，而兒童或胎兒一旦感染受到的影響會(huì)更大。牛津大學(xué)的研究者認(rèn)為，感染了較多這種寄生蟲(chóng)的兒童會(huì)患上多動(dòng)癥，智商也會(huì)下降。美國(guó)科學(xué)家托雷想的研究早在多年前就已經(jīng)表明，那些在兒童時(shí)期養(yǎng)貓的人，成年后患精神分裂癥的可能性比不養(yǎng)貓的人高53%。這意味著，如果孩子處在母乳喂養(yǎng)期時(shí)，家中有貓共同生活，那么他成年后患精神分裂癥的可能性也比其他嬰兒高51%。
⑶如果你是一個(gè)十分小心、就怕萬(wàn)一幾率的人，就算因此想贈(zèng)送家里的成員——寵物，請(qǐng)務(wù)必給寵物找一個(gè)好歸宿，你是它曾經(jīng)所有的依靠?；蛘?，等到孩子長(zhǎng)大后可以再接回來(lái)住。一個(gè)母親授予后代生命的同時(shí)，同時(shí)傳授后代美麗靈魂內(nèi)在也是人類必要課程。美國(guó)生物學(xué)家凱文·拉弗蒂表示，愛(ài)貓者不必因理論上感染而感到不安。一個(gè)吃安全貓食、不用捉老鼠的“現(xiàn)代”貓一般不會(huì)將“剛地弓形蟲(chóng)”傳給人，雖然有這種可能性，但幾率不大。他說(shuō):“養(yǎng)寵物貓不意味著就能受到感染?！?
